BAC biologie · Subiectul II.B
Problema cu grupele de sânge. Rezolvată pas cu pas, ca în barem.
Aglutinogene, aglutinine, donatorul comun și Rh-ul: regulile, metoda în cinci pași, o rezolvare punctată ca la examen și probleme din subiectele recente, de rezolvat aici.
- puncte la examen
- 12
- probleme oficiale, din 2015
- 50
- pași de rezolvare
- 5
Actualizat
Pe scurt.
A se lipește de α. B se lipește de β.
Donatorul merge dacă pe hematiile lui nu e aglutinogenul care se lipește de aglutininele din plasma primitorului. Un primitor Rh− primește doar sânge Rh−.
Problema cu sângele apare în fiecare subiect de BAC la anatomie, din 2015 până azi, aproape cu aceleași cerințe: grupa unor persoane, un donator potrivit pentru doi pacienți și ce se întâmplă la o transfuzie greșită. E una dintre cele mai sigure surse de puncte din examen, pentru că totul se reduce la patru grupe și o singură regulă.
Ce se cere.
Doi pacienți au nevoie de o transfuzie „cu o cantitate mică de sânge”. Persoanele sunt date prin grupă, prin ce au pe hematii (aglutinogene) sau prin ce au în plasmă (aglutinine).
| Cerința | Ce scrii | Puncte |
|---|---|---|
| a) | grupa pacienților sau aglutinogenele și aglutininele unei grupe | 2–4 |
| b) | grupa donatorului comun și motivarea | 2–4 |
| c) | consecința unei transfuzii incompatibile (AB0 sau Rh) | 2 |
| d) | o cerință formulată de tine, rezolvată | 4 |
Regulile.
Pe hematii pot exista aglutinogenele A și B. În plasmă pot exista aglutininele α și β. Nimeni nu are în plasmă aglutinina care i-ar lipi propriile hematii.
| Grupa | Pe hematii | În plasmă | Primește de la | Donează la |
|---|---|---|---|---|
| 0 (I) | niciunul | α și β | doar 0 | tuturor grupelor |
| A (II) | A | β | 0 și A | A și AB |
| B (III) | B | α | 0 și B | B și AB |
| AB (IV) | A și B | niciuna | de la toate grupele | doar AB |
Regula transfuziei: pe hematiile donatorului să nu existe aglutinogenul care se lipește de aglutininele primitorului. Aglutininele donatorului nu contează, pentru că la o cantitate mică de sânge se diluează în plasma primitorului. De aici vin cele două expresii din barem: grupa 0 (I) e donator universal, grupa AB (IV) e primitor universal.
Cine poate dona cui
Pe rânduri e donatorul, pe coloane primitorul, după sistemul AB0. Rh-ul se verifică separat.
| Donator | → 0 | → A | → B | → AB |
|---|---|---|---|---|
| 0 | da | da | da | da |
| A | — | da | — | da |
| B | — | — | da | da |
| AB | — | — | — | da |
Rh-ul
Pe hematii poate exista și antigenul Rh. Cine îl are e Rh+ (aproximativ 85% dintre oameni), cine nu îl are e Rh−. Anticorpii anti-Rh nu există de la naștere: un om Rh− și-i formează abia după ce primește sânge Rh+. De aceea un primitor Rh+ poate primi și Rh+, și Rh−, iar un primitor Rh− primește doar Rh−. Dacă primește Rh+, își formează anticorpi anti-Rh, iar la o nouă transfuzie cu sânge Rh+ hematiile donatorului sunt aglutinate și distruse.
Metoda, în cinci pași.
- 1
Află grupa fiecărei persoane
Grupa se numește după aglutinogenele de pe hematii: A → grupa A (II), B → grupa B (III), A și B → AB (IV), niciunul → 0 (I). Dacă enunțul dă aglutininele din plasmă, gândește invers: α înseamnă că pe hematii nu e A, β că nu e B. - 2
Scrie ce are primitorul în plasmă
La transfuzie contează aglutininele primitorului: grupa 0 are α și β, A are β, B are α, AB nu are niciuna. - 3
Verifică fiecare donator
Un donator merge dacă pe hematiile lui nu există aglutinogenul care se lipește de aglutinina primitorului: A se aglutinează cu α, B cu β. Donatorul comun trebuie să meargă la toți pacienții. - 4
Verifică Rh-ul
Un primitor Rh− primește doar sânge Rh−. Un primitor Rh+ poate primi și Rh+, și Rh−. - 5
Motivează și scrie consecința
Motivarea are o propoziție: ce aglutinogen are (sau nu are) donatorul și ce aglutinină are primitorul. Consecința unei transfuzii incompatibile: aglutinarea hematiilor donatorului și hemoliza lor (accident posttransfuzional).
O problemă rezolvată.
BAC 2025, sesiunea specială (varianta 6). Punctele din dreapta sunt cele din baremul oficial.
Subiectul II.B · 12 puncte
Doi pacienți au nevoie de transfuzie cu o cantitate mică de sânge. Amândoi au grupa B. Unul e Rh+, celălalt Rh−. Donatorii au grupele O și Rh−, A și Rh−, AB și Rh+. Precizați: a) aglutinogenul și aglutinina unei persoane cu grupa A; b) grupa donatorului comun, cu motivare; c) consecința unei transfuzii cu sânge incompatibil Rh; d) o cerință formulată de voi.
Rezolvarea, ca în barem
- a) Grupa A are pe hematii aglutinogenul A și în plasmă aglutinina β.2 p
- b) Donatorul comun este O (I), Rh−.2 p
- Motivare: hematiile lui nu au aglutinogene A sau B, deci nu sunt aglutinate de aglutinina α din plasma pacienților cu grupa B; fiind Rh−, poate dona și pacientului Rh−.2 p
- c) Pacientul Rh− care primește sânge Rh+ își formează anticorpi anti-Rh; la o nouă transfuzie cu sânge Rh+, aceștia aglutinează hematiile donatorului, care se distrug.2 p
- d) „Precizați grupa unei persoane care poate primi sânge de la toți donatorii.” Rezolvare: AB (IV), Rh+, primitorul universal.4 p
Unde se pierd puncte.
Aglutinogen sau aglutinină?
Aglutinogenele (A, B) sunt pe hematii, aglutininele (α, β) în plasmă. Grupa se numește după aglutinogene.
Plasma donatorului
La o cantitate mică de sânge contează doar hematiile donatorului și plasma primitorului.
Rh-ul uitat
Un donator bun după AB0 poate fi exclus pentru că e Rh+, iar unul dintre pacienți e Rh−.
Donator bun pentru un singur pacient
Verifică fiecare donator la fiecare pacient. Cel comun trebuie să meargă la amândoi.
Motivarea vagă
Scrie concret ce aglutinogen nu are donatorul și ce aglutinină are primitorul.
Exersează.
Probleme din subiectele recente, pas cu pas. Fiecare pas se verifică pe loc, cu explicația din barem. La donatori, apasă pe o grupă ca să vezi ce se întâmplă în sângele fiecărui pacient. Fără cont.
Subiectul II.B · 8 puncte
În secția de transplant hepatic au fost aduși doi bărbați care au nevoie de transfuzie cu o cantitate mică de sânge. Unul are pe hematii doar aglutinogenul B, celălalt ambele tipuri de aglutinogene. Amândoi sunt Rh negativ.
Pe hematie: ▲ aglutinogenul A, ■ aglutinogenul B. În plasmă: aglutinina α (anti-A), β (anti-B).
a) Grupele de sânge ale celor doi bărbați
2 puncteBărbatul doar cu B pe hematii
Bărbatul cu A și B pe hematii
b) Un donator comun pentru cei doi bărbați
4 puncteAlege toate grupele care pot dona. Apasă pe una și vezi ce se întâmplă în sângele fiecărui pacient.
c) Consecința unei transfuzii incompatibile Rh, la primitori Rh−
2 puncteCe se întâmplă
Cerința d) a problemei e una pe care o formulezi tu, așa că nu se poate puncta automat. La bac mai valorează 4 puncte.
Toate problemele, din 2015.
Ce s-a dat în fiecare sesiune și grupele care puteau dona. În aplicație, fiecare e rezolvată pas cu pas, în subiectul ei.
Vezi toate cele 50 de probleme
| Sesiunea | Situația din enunț | Donatori |
|---|---|---|
| Toamnă 2026 | Doi bărbați: doar B și ambele aglutinogene | O (I), B (III) |
| Vară 2026 | Pacientul AB și pacientul doar cu A | O (I), A (II) |
| Simulare 2026 | Pacientul B și pacientul cu α și β | O (I) |
| Model 2026 | Pacientul 0, Rh pozitiv, și trei rezerve | O (I), Rh−, O (I), Rh+ |
| Toamnă 2025 | Plasmă cu α și β, hematii doar cu A | O (I) |
| Vară 2025 | Un singur tip de aglutinogen | O (I) |
| Specială 2025 | Doi pacienți B, unul Rh+, altul Rh− | O (I), Rh− |
| Model 2025 | Pacientul cu grupa A | O (I), A (II) |
| Toamnă 2024 | Un singur tip de aglutinină, aglutinogenul B | O (I), B (III) |
| Vară 2024 | Doar aglutinina α în plasmă | O (I), B (III) |
| Specială 2024 | Pacientul A Rh− și trei rezerve | O (I), Rh− |
| Model 2024 | Plasmă fără aglutinine | O (I), A (II), B (III), AB (IV) |
| Toamnă 2023 | Pacientul B și pacientul cu α și β | O (I) |
| Vară 2023 | Pacientul B și pacientul cu A pe hematii | O (I) |
| Specială 2023 | Pacientul A Rh+ și rezervele cu Rh | A (II), Rh− |
| Simulare 2023 | Pacientul cu grupa B | O (I), B (III) |
| Model 2023 | Trei pacienți, O, A și A | O (I) |
| Toamnă 2022 | Pacientul B, Rh negativ | O (I), Rh−, B (III), Rh− |
| Vară 2022 | Doar aglutinogenul B, rezerve din toate grupele | O (I), B (III) |
| Specială 2022 | Pacienții B și AB, trei donatori de ghicit | Al doilea donator |
| Simulare 2022 | Hematii fără aglutinogene | O (I) |
| Model 2022 | Pacienții B Rh+ și AB Rh− | O (I), Rh− |
| Toamnă 2021 | Pacientul AB, Rh negativ | O (I), Rh−, A (II), Rh−, B (III), Rh−, AB (IV), Rh− |
| Vară 2021 | Trei pacienți și donatori cu Rh | O (I), Rh−, O (I), Rh+, B (III), Rh− |
| Simulare 2021 | Doi pacienți, A și O | O (I) |
| Model 2021 | Trei pacienți, B, B și O | O (I) |
| Toamnă 2020 | Plasmă fără niciun tip de aglutinine | O (I), A (II), B (III), AB (IV) |
| Vară 2020 | Trei pacienți: A, B și AB | O (I), B (III) |
| Specială 2020 | Transplant renal: pacientul B | O (I), B (III) |
| Model 2020 | Doi pacienți, O și AB | O (I), A (II), B (III), AB (IV) |
| Toamnă 2019 | Pacientul B, Rh pozitiv, și trei rezerve | O (I), Rh+, B (III), Rh− |
| Vară 2019 | Pacientul AB și pacientul cu A și β | O (I), A (II) |
| Specială 2019 | Pacientul A și rezervele O, B și AB | O (I) |
| Simulare 2019 | Doar aglutinogenul B pe hematii | O (I), B (III) |
| Model 2019 | Doar B pe hematii, apoi α și β în plasmă | O (I) |
| Toamnă 2018 | Pacientul A și doi donatori | — |
| Vară 2018 | Transplant hepatic: pacienții A și AB | O (I), A (II) |
| Specială 2018 | Accident: pacienții A Rh− și B Rh+ | O (I), Rh− |
| Simulare 2018 | Pacientul A, Rh negativ | O (I), Rh−, A (II), Rh− |
| Toamnă 2017 | Pacientul B și doi donatori | — |
| Vară 2017 | Doar aglutinogenul B | O (I), B (III) |
| Specială 2017 | Doi bolnavi și donatorii AB, B și O | O (I) |
| Simulare 2017 | Pacientul A, Rh pozitiv, și trei rezerve | O (I), Rh+, A (II), Rh− |
| Model 2017 | Pacientul AB, Rh pozitiv | AB (IV), Rh−, B (III), Rh+ |
| Toamnă 2016 | Trei pacienți, B, B și A | O (I) |
| Vară 2016 | Doi pacienți, O și B, și trei rude | O (I) |
| Model 2016 | Bolnavul cu ambele aglutinogene | A (II), B (III), O (I) |
| Vară 2015 | Două persoane: A și B, apoi doar A | O (I), A (II) |
| Specială 2015 | Hematii fără aglutinogene | O (I) |
| Model 2015 | Plasmă fără aglutinine | O (I), A (II), B (III), AB (IV) |
Din lecții.
Cealaltă problemă de la Subiectul al II-lea e problema cu ADN-ul. Tot subiectul, cu punctajul pe cerințe, e în structura subiectului la BAC biologie.
Întrebări frecvente.
Cum se rezolvă problema cu grupele de sânge de la BAC?
Afli grupa fiecărei persoane din aglutinogenele de pe hematii, scrii aglutininele din plasma primitorului, apoi verifici fiecare donator: merge dacă pe hematiile lui nu e aglutinogenul care se lipește de aglutininele primitorului (A cu α, B cu β). La final verifici Rh-ul: Rh− primește doar Rh−.
Ce grupă de sânge este donator universal?
Grupa 0 (I), Rh negativ. Hematiile ei nu au aglutinogene A sau B și nici antigen Rh, deci nu pot fi aglutinate de plasma niciunui primitor, dacă transfuzia e cu o cantitate mică de sânge.
Ce grupă de sânge este primitor universal?
Grupa AB (IV), Rh pozitiv. În plasma ei nu există aglutinine α sau β, deci nu aglutinează hematiile niciunui donator, iar fiind Rh+ poate primi și sânge Rh+, și Rh−.
Ce sunt aglutinogenele și aglutininele?
Aglutinogenele (antigenele) A și B se află pe membrana hematiilor. Aglutininele (anticorpii) α și β se află în plasmă. Aglutinogenul A se aglutinează cu aglutinina α, iar B cu β, de aceea nimeni nu are în plasmă aglutinina care i-ar lipi propriile hematii.
Ce se întâmplă la o transfuzie cu sânge incompatibil?
Aglutininele din plasma primitorului se leagă de aglutinogenele de pe hematiile donatorului: hematiile se aglutinează (se lipesc) și apoi se distrug (hemoliză). Este accidentul posttransfuzional, care poate fi grav.
Ce se întâmplă dacă un om Rh negativ primește sânge Rh pozitiv?
La prima transfuzie organismul lui produce anticorpi anti-Rh. La o nouă transfuzie cu sânge Rh+, acești anticorpi aglutinează hematiile donatorului, care se distrug (accident posttransfuzional). De aceea un primitor Rh− primește doar sânge Rh−.
De ce contează că transfuzia este cu o cantitate mică de sânge?
Pentru că atunci aglutininele din plasma donatorului se diluează în sângele primitorului și nu mai contează. Contează doar aglutinogenele de pe hematiile donatorului și aglutininele din plasma primitorului. Pe asta se bazează regula donatorului universal.
Câte puncte are problema cu grupele de sânge la BAC?
12 puncte, la Subiectul al II-lea, punctul B, la varianta anatomie și fiziologie umană, genetică și ecologie umană. De obicei 8 puncte sunt pe cerințele a), b), c), iar 4 puncte pe cerința d), pe care o formulezi și o rezolvi tu.
Ce cerință pot formula la punctul d)?
Una scurtă și sigură, pe aceleași date: grupa care poate primi sânge de la toți donatorii din problemă, aglutininele din plasma unui pacient, sau grupa pe care ar trebui să o aibă un donator universal. Scrii cerința (2 puncte) și rezolvarea ei (2 puncte).
Cum se moștenesc grupele de sânge?
Grupa din sistemul AB0 e dată de o genă cu trei alele: L^A și L^B, codominante, și l, recesivă. Grupa 0 are genotipul ll, grupa A poate fi L^A L^A sau L^A l, grupa B poate fi L^B L^B sau L^B l, iar AB are L^A L^B. Doi părinți A și B heterozigoți pot avea copii cu oricare dintre cele patru grupe.